労災保険の休業（補償）給付が支給されるときには、併せて休業特別支給金が支給されます。これは、この休業特別支給金の支給の申請をするときに届け出る様式（画像はクリックして拡大）です。
重要度：★
官公庁への届出：必要（提出先：所轄労働基準監督署）

[ダウンロード]
Word形式　rousai_tokubetsukyuuyo.doc(35KB)
PDF形式　rousai_tokubetsukyuuyo.pdf(10KB)

[ワンポイントアドバイス]
　「労働者災害補償保険法　休業（補償）給付支給請求書（様式第8号）」の別紙に同様の内容を記載し、提出する場合には、この届出を提出する必要はありません。

[根拠条文]
労働者災害補償保険特別支給金支給規則　第12条（特別給与の総額の届出）
　休業特別支給金の支給を受けようとする者は、当該休業特別支給金の支給の申請の際に、所轄労働基準監督署長に、特別給与の総額を記載した届書を提出しなければならない。
２　前項の特別給与の総額については、事業主の証明を受けなければならない。

参考リンク
厚生労働省「休業（補償）給付　傷病（補償）年金の請求手続」
http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/roudou/gyousei/rousai/040325-13.html

(宮武貴美)

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