治療と仕事の両立支援カード
事業場における治療と仕事の両立支援のためのガイドライン（全体版）に取り上げられている、労働者が主治医に自ら勤務情報を提供し、この情報に基づき主治医が就業上の意見等を提示するための様式例です。 重要度：★★ 官公庁への届出 […]
メンタルヘルス関連書式
心身の健康状況、生活状況の把握のためのチェックリスト（例）
これは、厚生労働省により、医師が面接指導を行う際の参考資料として作成・公表した書式例です。 重要度 ★★★ [ダウンロード]Word形式 2020092814.doc(60KB)PDF形式 2020092814. […]
疲労蓄積度のチェックリスト（例）
これは、厚生労働省により、医師が面接指導を行う際の参考資料として作成・公表した書式例です。※長時間労働者に対する面接指導の際に使用可能です。 重要度 ★★★ [ダウンロード]Word形式 2020092813.doc […]
特定求職者雇用開発助成金「新型コロナ特例」適用申請時の必要書類
これは、特定求職者雇用開発助成金（障害者初回雇用コースを除く）について、新型コロナウイルス感染症の影響による特例を希望し、助成金の支給対象期と重複する期間に既に受給済の他の助成金から特定求職者雇用開発助成金に変更する場合 […]
労働時間等に関するチェックリスト（例）
これは、厚生労働省により、医師が面接指導を行う際の参考資料として作成・公表した書式例です。 重要度 ★★★ [ダウンロード]Word形式 2020092812.doc(50KB)PDF形式 2020092812. […]
医師が作成する報告書・意見書の様式（例）
これは、厚生労働省により、医師が面接指導を行う際の参考資料として作成・公表した書式例です。 重要度 ★★★ [ダウンロード]Word形式 2020092811.doc(104KB)PDF形式 2020092811 […]
休職療養経過報告書
休職している労働者に状況を報告してもらうための書式サンプル（画像はクリックして拡大）です。重要度 ★★ [ダウンロード]Word形式 shoshiki558.doc(32KB)PDF形式 shoshiki558.pdf […]
試し出勤自己評価表結果報告書
試し出勤を行う社員より、定期的に試し出勤の状況を報告させるための書式サンプル（画像はクリックして拡大）です。重要度 ★★ ダウンロード]Word形式 shoshiki431.doc(32KB)PDF形式 shoshik […]
試し出勤実施決定通知書
心の健康問題により休業している労働者が試し出勤を希望し、その実施を決定した際に通知するための書式サンプル（画像はクリックして拡大）です。重要度 ★★ [ダウンロード]Word形式 shoshiki430.doc(29K […]
試し出勤実施申請書ならびに同意書
心の健康問題により休業している労働者が短時間勤務などの試し出勤を希望する場合にその申し出を行うための書式サンプル（画像はクリックして拡大）です。重要度 ★★ ダウンロード]Word形式 shoshiki429.doc( […]