労災保険関係書式

労災保険の受任者払に係る委任状

これは、従業員が労災保険から受け取る給付金を、先に会社が従業員に立替払いを行い、後日支給される休業補償給付金などを自社の口座に振り込んでもらう制度(受任者払い制度)を利用する際に、管轄の労働基準監督署へ提出が必要となる労 […]

障害給付支給請求書 障害特別支給金 障害特別年金 障害特別一時金 支給申請書 通勤災害用(様式第16号の7)

 通勤災害にあった従業員が、障害給付支給請求書・障害特別支給金・障害特別年金・障害特別一時金の支給申請するときに提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要PDF形式 shoshiki508 […]

障害補償給付支給請求書 障害特別支給金 障害特別年金 障害特別一時金 支給申請書 業務災害用(様式第10号)

 労働災害にあった従業員が、障害補償給付支給請求書・障害特別支給金・障害特別年金・障害特別一時金の支給申請するときに提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要PDF形式 shoshiki5 […]

(OCR様式)療養給付たる療養の費用請求書(薬局) 通勤災害用(様式第16号の5(2))

 通勤災害にあった従業員が、労災指定薬局以外の薬局にて薬剤の支給を受けた場合で、その際に支出した薬剤費を請求するときに提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要PDF形式 shoshiki […]

(OCR様式)療養給付たる療養の費用請求書 通勤災害用(様式第16号の5(1))

 通勤災害にあった従業員が、労災指定病院等以外の病院にて手当を受けた場合で、その際に支出した療養費等(診療、看護、移送、装具、診断書等)を請求するときに提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届 […]

(OCR様式)療養補償給付たる療養の費用請求書(はり・きゅう) 業務災害用(様式第7号(4))

 業務上負傷しまたは疾病にかかった従業員が、あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師から施術を受けた場合で、その際に支出した費用を請求するときに提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要P […]

(OCR様式)療養補償給付たる療養の費用請求書(柔整) 業務災害用(様式第7号(3))

 業務上負傷しまたは疾病にかかった従業員が、柔道整復師から施術を受けた場合で、その際に支出した費用を請求するときに提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要PDF形式 shoshiki49 […]

(OCR様式)療養補償給付たる療養の費用請求書(薬局) 業務災害用(様式第7号(2))

 業務上負傷しまたは疾病にかかった従業員が、労災指定薬局以外の薬局にて薬剤の支給を受けた場合で、その際に支出した薬剤費を請求するときに提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要PDF形式  […]

(OCR様式)療養補償給付たる療養の費用請求書_業務災害用(様式第7号(1))

 業務上負傷しまたは疾病にかかった従業員が、労災指定病院等以外の病院にて手当を受けた場合で、その際に支出した療養費等(診療、看護、移送、装具、診断書等)を請求するときに提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度 […]

(OCR様式)療養給付たる療養の給付請求書 通勤災害用(様式第16号の3)

 通勤災害により医療機関にかかった際に提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要PDF形式 shoshiki486.pdf(60KB) [ワンポイントアドバイス] OCR様式を印刷して使用 […]