業務上の事由により、労働者が死亡したときに葬祭料を請求（申請）するための様式（画像はクリックして拡大）です。
重要度：★★
官公庁への届出：必要（提出先：労働基準監督署）

[ダウンロード]
Word形式　sousairyou.doc(43KB)
PDF形式　sousairyou.pdf(20KB)

[ワンポイントアドバイス]
　業務上の負傷もしくは疾病を理由として、被災労働者が死亡した場合には、葬祭料が支給されます。葬祭料の支給対象は必ずしも遺族とは限らず、通常は葬祭を行うにふさわしい遺族が該当します。なお、葬祭を執り行う遺族がなく、社葬として被災労働者の会社が葬祭を行った場合は、葬祭料はその会社に対して支給されることになります。

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(宮武貴美)

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