これは、高齢受給者を再交付してもらう際に提出する書式（画像はクリックして拡大）です。

□重要度：★★
□官公庁への届出：要

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PDF形式　shoshiki604.pdf(696KB)

[ワンポイントアドバイス]
　提出先については、事業所に勤務している被保険者・被扶養者の場合、事業主経由で事業所を管轄する協会けんぽ都道府県支部に提出する必要があります。

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2014年7月1日「今月から新様式となった協会けんぽの申請書・届出書 ダウンロード開始」
http://blog.livedoor.jp/roumucom/archives/52041057.html

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(福間みゆき)

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