これは、雇用保険の失業給付等の支給を受ける者が亡くなり、未支給となった給付金の請求を行う際に提出する様式（画像はクリックして拡大）です。

□重要度：★★
□官公庁への届出：要

[ダウンロード]
PDF形式　shoshiki617.pdf(98KB)

[ワンポイントアドバイス]

　ハローワークインターネットサービスにより様式のみ印刷できたり、内容を入力して印刷することも可能になっています。

関連blog記事
2014年10月3日「ダウンロードして利用できる雇用保険の様式がリニューアル」
http://blog.livedoor.jp/roumucom/archives/52051427.html

参考リンク
ハローワークインターネットサービス「雇用保険の各種届出について（様式の掲載など）」
https://www.hellowork.go.jp/application/app_guide.html

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(福間みゆき)

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