心の健康問題により休業している労働者が短時間勤務などの試し出勤を希望する場合にその申し出を行うための書式サンプル（画像はクリックして拡大）です。
重要度　★★

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Word形式　shoshiki429.doc(27KB)
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[ワンポイントアドバイス]
　この試し出勤については、従業員の心身状況によって途中で中止することができるよう、試し出勤時の取扱いを要綱に定めておくことが求められます。

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関連blog記事
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2009年4月16日「職場復帰支援に関する面談記録票(平成21年3月改訂)」
https://roumu.com/archives/55246979.html
2009年4月13日「職場復帰支援に関する情報提供依頼書(平成21年3月改訂)」
https://roumu.com/archives/55246978.html

参考リンク
厚生労働省「心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引きについて」
http://www-bm.mhlw.go.jp/houdou/2004/10/h1014-1.html

(福間みゆき)

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