被扶養者資格の再確認に必要な被扶養者状況リストを事業所ではなく、社会保険労務士に送付を希望する場合に、事業主が社会保険労務士に渡し、社会保険労務士が協会けんぽに提出する同意書の様式（画像はクリックして拡大）です。

重要度：★
官公庁への届出：要

Word形式　shoshiki481.doc(33KB)
PDF形式　shoshiki481.pdf(5KB)

[ワンポイントアドバイス]
　平成24年度においても平成22年度と同様に、健康保険被扶養者資格の再確認業務が実施されることになっており、この同意書を平成24年4月20日（金）までに協会けんぽ支部へ提出する必要があります。

(福間みゆき)

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