業務災害により、すでに療養補償給付を受けている場合で、指定病院等を変更する際に提出する様式（画像はクリックして拡大）です。

重要度：★
官公庁への届出：要
PDF形式　shoshiki485.pdf(220KB)

[ワンポイントアドバイス]
　この手続きは窓口への提出だけでなく郵送でも可能です。なお、通勤災害の場合は、様式第16号の4になりますので注意しましょう。

関連blog記事
2012年3月30日「4月から変更となる労災保険給付の様式と厚労省サイトからのダウンロード」
http://blog.livedoor.jp/roumucom/archives/51920964.html
2012年3月22日「ネット上で必要事項を事前に入力し印刷できる雇用保険の様式」
http://blog.livedoor.jp/roumucom/archives/51919350.html
2011年6月21日「ダウンロードで対応できるようになった労災保険給付関係OCR帳票」
http://blog.livedoor.jp/roumucom/archives/51854825.html

(福間みゆき)

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