これは、従業員を退職するなどして、健康保険・厚生年金保険を喪失させる際に提出する書式（画像はクリックして拡大）です。

□重要度：★★
□官公庁への届出：要

[ダウンロード]
Excel形式　shoshiki588.xls(138.KB)
PDF形式　shoshiki588.pdf(35KB)

[ワンポイントアドバイス]
　「資格喪失年月日」に記載された日付が、届書の受付年月日から60日以上遡る場合（組合健保、協会けんぽの被保険者共通）、以下の添付書類が必要になります。
①被保険者が法人の役員以外の場合
　　退職月の賃金台帳の写し及び出勤簿の写し（事実発生日の確認ができるもの）
②被保険者が株式会社（特例有限会社を含む。）の役員の場合
　　株主総会の議事録または役員変更登記の記載がある登記簿謄本の写し（事実発生日の確認ができるもの）
※ その他の法人の役員の場合はこれらに相当する書類

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(福間みゆき)

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