これは、労働安全衛生法のストレスチェック制度に基づいて、面接指導の申出を行う際の様式（画像はクリックして拡大）です。
□重要度：★★★
□官公庁への届出：不要
□法定保存期間：5年

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[ワンポイントアドバイス]
　面接指導は申出があってから概ね１月以内に実施する必要がありますので、最初の申出時に希望日時をきいておくとスムーズに調整できるでしょう。また、面接指導は原則的に就業時間内に設定することとされています。

関連blog記事
2015年5月20日「具体的な実務対応が示されたストレスチェックの関連通達」http://blog.livedoor.jp/roumucom/archives/52073743.html
2015年5月8日「遂に公開されたストレスチェックのマニュアルおよびＱ＆Ａ集」
http://blog.livedoor.jp/roumucom/archives/52072904.html
2015年4月27日「【現時点でのベスト資料】厚生労働省ストレスチェック制度説明会資料 ダウンロード開始」
http://blog.livedoor.jp/roumucom/archives/52071660.html
2015年4月17日「注目のストレスチェック制度 具体的な運用を定めた省令、告示、指針が公表」
http://blog.livedoor.jp/roumucom/archives/52070684.html

参考リンク
厚生労働省「職場におけるメンタルヘルス対策・過重労働対策・心身両面にわたる健康づくり（THP）」
http://www.mhlw.go.jp/bunya/roudoukijun/anzeneisei12/

(福間みゆき)

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