社会保険制度には高額療養費の制度があります。これは重い病気などで病院等に長期入院したり、治療が長引く場合に、高額となる医療費の自己負担額を軽減するための措置であり、申請を行うことで一定の金額（自己負担限度額）を超えた部分が払い戻されるという仕組みになっています。

　この自己負担限度額については、被保険者、被扶養者ともに同一月内の医療費については、年齢及び所得に応じて以下の計算式により算出されます。
■70歳未満の人の医療費の自己負担限度額（1か月あたり）
【上位所得者（標準報酬月額53万円以上）】
　150,000 円＋（総医療費－500,000 円）×１％
【一般】
　80,100 円＋（総医療費－267,000 円）×１％
【低所得者（住民税非課税者）】
　35,400 円
　※1　外来・入院（世帯ごと）の計算式
　※2　70～74歳の人は別の計算式あり

　また「世帯合算」として、この自己負担限度額に達しない場合であっても、同一月内に同一世帯で21,000円以上の自己負担が複数あるときは、これらを合算して自己負担限度額を超えた金額が支給される仕組みなどがあり、制度はかなり複雑になっています。これに関し、協会けんぽ滋賀支部ではホームページで70歳未満用の高額療養費が試算できるシートを提供しています。概算額での表示とはなりますが、手間なく計算できるため、社員からの問い合わせの際などに役立ちそうです。

協会けんぽ 滋賀支部「高額療養費の試算シート（70歳未満用）」
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,43803,96,153.html

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2010年7月29日「協会けんぽが発行する「医療費のお知らせ」は半年に１回から１年に１回に変更に」
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2010年7月28日「高額療養費制度を分かりやすく解説した資料がダウンロードできます」
https://roumu.com
/archives/51764855.html

参考リンク
協会けんぽ 滋賀支部「高額療養費の試算シート（70歳未満用）」
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,43803,96,153.html
協会けんぽ「高額療養費・高額介護合算療養費」
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/8,268,25.html

(宮武貴美)

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