社会保険は、制度を理解し、従業員の個別の事象ごとにその対応を確認をし、手続きを進める必要がある分野です。これに関連して、協会けんぽは以下の2冊のガイドブックを公開しました。それぞれボリュームのあるガイドブックですが、実務に役立つ内容が多く盛り込まれています。

1.「協会けんぽ　GUIDE　BOOK」
　健康保険給付や健診などに関する内容が網羅されており、各章では以下のような内容をとり上げています。給付の手続きを担当している総務担当者は第4章が中心になるかとは思いますが、近年の健康保険制度では治療の観点のみならず、予防（病気にならないこと）への対応が重視されており、第2章等も確認しておきたい内容です。
・第１章　協会けんぽについて
　　協会けんぽの概要
　　協会けんぽの財政状況
　　協会けんぽの保険料率
　　保険者機能強化アクションプラン（第５期）
・第２章　保健事業について
　　保健事業（健診・保健指導等）に取り組む背景
　　コラボヘルス
　　生活習慣病予防健診
　　定期健康診断（事業者健診）結果データ提供のお願い
　　特定健康診査
　　特定保健指導
　　未治療者に対する受診勧奨
・第３章　医療保険を未来につないでいくための取組について
　　医療費適正化の取組
・第４章　健康保険の給付金等について
　　保険証の使い方
　　保険証の再交付申請
　　負傷原因届
　　第三者等の行為による傷病（事故）届
　　限度額適用認定証
　　高額療養費
　　療養費・海外療養費
　　傷病手当金
　　出産手当金
　　出産育児一時金
　　埋葬料（費）・家族埋葬料
　　任意継続被保険者

2.「協会けんぽ　GUIDE　BOOK　健康保険制度・申請書の書き方」
　実際に給付を受ける場合等について、申請書の書き方を具体的事例に基づき確認でき、また、各々にチェックリストがついているため、申請における注意事項がわかる内容になっています。
・保険証をなくしたとき
　　再交付申請書
　　　〇被保険者証再交付申請書
　　　〇高齢受給者証再交付申請書
・退職後も健康保険へ継続加入したいとき
　　任意継続資格取得申出書
・事故にあったとき
　　第三者等の行為による傷病（事故）届
・負傷（ケガ）がもとで給付の申請をするとき
　　負傷原因届
・入院・通院・手術等で医療費が高額になりそうなとき
　　限度額適用認定申請書等
　　　〇限度額適用認定申請書
　　　〇限度額適用・標準負担額減額認定申請書
　　　〇特定疾病療養受領証交付申請書
・医療費の立替払い、治療用装具作製や海外で診療を受けたとき
　　療養費支給申請書
　　　〇療養費支給申請書（立替払等）
　　　〇療養費支給申請書（治療用装具）
　　　〇海外療養費支給申請書
・突然のケガや入院などで高額の医療費を支払ったとき
　　高額療養費支給申請書
　　　〇高額療養費支給申請書
　　　〇高額介護合算療養費支給申請書兼
　　　　自己負担額証明書交付申請書
　　　〇年間の高額療養費支給申請書兼
　　　　自己負担額証明書交付申請書
・病気やケガで４日以上仕事を休んだとき
　　傷病手当金支給申請書
・出産で仕事を休んだとき
　　出産手当金支給申請書
・出産をするとき
　　出産育児一時金支給申請書等
　　　〇出産育児一時金内払金支払依頼書・差額申請書
　　　〇出産育児一時金支給申請書
・ご本人・ご家族が亡くなったとき
　　埋葬料（費）支給申請書
・よくあるお問い合わせ

　ガイドブックは以下よりダウンロードできますので、ご活用ください。

↓「 協会けんぽ　GUIDE　BOOK」
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/~/media/Files/honbu/event/kohoshizai/00_sogo_all.pdf
↓「協会けんぽ　GUIDE　BOOK　健康保険制度・申請書の書き方」
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/~/media/Files/honbu/event/kohoshizai/00_kakikata_all.pdf

参考リンク
協会けんぽ「広報資材集（パンフレット）」
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/event/kohoshizai/20220411/
（宮武貴美）

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