雇用保険被保険者の取得について6ヶ月以上の遡及確認手続きをする場合に提出する届出様式です。
※大阪労働局の様式のため、他の都道県で利用の場合には管轄のハローワークに利用が可能かご確認ください。

重要度：★★★
官公庁への届出：あり

Excel形式　2023072861.doc
PDF形式　2023072861.pdf

参考リンク
大阪労働局「雇用保険適用関係各種証明書等」
https://jsite.mhlw.go.jp/osaka-roudoukyoku/hourei_seido_tetsuzuki/hourei_youshikishu/youshikishu/koyou_hoken/yosiki4.html

(海田祐美子)

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