介護休業の申出を行う際の申出書サンプル（画像はクリックして拡大）です。以前に提供した「育児・介護休業申出書」の介護のみの書式となります。
重要度：★★

[ダウンロード]
Word形式　shoshiki551.doc(35KB)
PDF形式　shoshiki551.pdf(6KB)

[ワンポイントアドバイス]
　この申出は、書面によるほか、事業主が適当と認める場合には、労働者の希望により、ファックス、電子メール又はイントラネットを経由した専用のブラウザによる申出も可能（ただし、後二者については、労働者及び事業主が送信した情報を出力して書面を作成できるものに限る。）となっています。

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2010年3月3日「育児・介護休業に関する労使協定(平成22年6月30日施行対応版)」
https://roumu.com/archives/55366668.html
2010年2月18日「育児・介護休業規程(平成22年6月30日施行対応版)」
https://roumu.com/archives/55362738.html

(福間みゆき)

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