安全衛生関連書式

パワーハラスメント防止に関する協定書

これは、厚生労働省リーフレット「パワーハラスメント対策導入マニュアル」に掲載されている、パワーハラスメントの防止に関する協定書をWord化したものです。重要度 ★★官公庁への報告:なし [ダウンロード]Word形式 sh […]

産業医契約書

これは、独立行政法人労働者健康安全機構発行のリーフレット「中小企業事業者のために産業医ができること」にとり上げられている産業医契約書をWord化したものです。重要度 ★★★官公庁への報告:なし [ダウンロード]Word形 […]

医師が作成する報告書・意見書

 これは、医師が一定の条件を満たす長時間労働者又は高ストレス者に対して面接指導を実施し、その結果を事業主へ報告したり、就業上の措置に関して意見を具申する際の様式例(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★★★ [ダウンロ […]

行為者聞き取り票

 パワーハラスメントの行為者とされる者からヒアリングを行った際のシートのサンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★★★ [ダウンロード]Word形式 shoshiki786.xlsx(12KB)PDF形式 sho […]

パワーハラスメント相談受付票

 従業員からパワーハラスメントの相談があった際の受付票サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★★★ [ダウンロード]Word形式 shoshiki785.xlsx(44.0KB)PDF形式 shoshiki78 […]

パワーハラスメント相談記録票

 従業員からパワーハラスメントを受けたと申し出があった場合の受付票サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★★★ [ダウンロード]Word形式 shoshiki784.xlsx(44.0KB)PDF形式 shos […]

両立支援プラン/職場復帰支援プラン

 従業員が治療をしながら就業の継続が可能であると判断した場合、業務によって疾病が増悪することがないよう就業上の措置等を行う際に、その内容をまとめた計画の書式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出 […]

職場復帰の可否について主治医の意見を求める際の様式例

 従業員の主治医に対して、職場復帰の可否等について意見を求める際の書式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:特になし法定保存期間:特になし[ダウンロード]Word形式 shoshiki773. […]

治療の状況や就業継続の可否等について主治医の意見を求める際の様式例

 従業員の主治医から、治療の状況や就業継続の可否等について意見を求める際の書式のサンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:特になし法定保存期間:特になし[ダウンロード]Word形式 shoshik […]

両立支援プラン/職場復帰支援プランの作成例

 治療と職業生活の両立のための具体的な措置や配慮の内容及びスケジュール等についてまとめた「両立支援プラン/職場復帰支援プラン」を策定する際の書式のサンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:特になし […]