労災保険関係書式

療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届(様式第16号の4)

 通勤災害により、すでに療養補償給付を受けている場合で、指定病院等を変更する際に提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要PDF形式 shoshiki487.pdf(217KB) [ワンポ […]

療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届(様式第6号)

 業務災害により、すでに療養補償給付を受けている場合で、指定病院等を変更する際に提出する様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要PDF形式 shoshiki485.pdf(220KB) [ワンポ […]

(OCR様式)療養補償給付たる療養の給付請求書 業務災害用(様式第5号)

 業務災害により医療機関にかかった際に提出する療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)の様式(画像はクリックして拡大)です。 重要度:★官公庁への届出:要PDF形式 shoshiki484.pdf(56KB)[ワン […]

雇用調整助成金 様式第1号(1)休業等実施計画(変更)届[旧版]

 雇用調整助成金および中小企業緊急雇用安定助成金の申請において、毎回提出する必要がある休業等実施計画(変更)届の様式(画像はクリックして拡大)です。重要度:★ [ダウンロード]Word形式 shoshiki347.doc […]

障害補償給付請求書/障害特別支給金・障害特別年金・障害特別一時金支給申請書

 業務上の事由による負傷や疾病が治ったときに身体に一定の障害が残った場合に請求することのできる障害補償給付の請求の様式(画像はクリックして拡大)です。重要度:★★官公庁への届出:必要(提出先:労働基準監督署) [ダウンロ […]

葬祭料請求書

 業務上の事由により、労働者が死亡したときに葬祭料を請求(申請)するための様式(画像はクリックして拡大)です。重要度:★★官公庁への届出:必要(提出先:労働基準監督署) [ダウンロード]Word形式 sousairyou […]

遺族補償年金支給請求書/遺族特別支給金支給申請書/遺族特別年金支給申請書

 業務上の事由により、労働者が死亡したときに遺族補償年金等を請求(申請)するための様式(画像はクリックして拡大)です。重要度:★★官公庁への届出:必要(提出先:労働基準監督署) [ダウンロード]Word形式 izokuh […]

労働者災害補償保険 特別給与に関する届

 労災保険の休業(補償)給付が支給されるときには、併せて休業特別支給金が支給されます。これは、この休業特別支給金の支給の申請をするときに届け出る様式(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:必要(提出先: […]