安全衛生関連書式

リスクアセスメント実施一覧表

 実施するリスクアセスメントを一覧にした書式のサンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★★ [ダウンロード]Word形式 risk_assessmen.doc(50KB)PDF形式 risk_assessmen. […]

職場復帰及び就業上の配慮に関する情報提供書(平成21年3月改訂)

 心の健康問題により休業している労働者が職場復帰する際に、主治医に情報提供するための書式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★★ [ダウンロード]Word形式 mental_fukki21.doc(30KB) […]

職場復帰に関する意見書(平成21年3月改訂)

 心の健康問題により休業している労働者の最終的な職場復帰判断の際に利用する産業医の意見書サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★★ [ダウンロード]Word形式 mental_iken21.doc(32KB)P […]

職場復帰支援に関する面談記録票(平成21年3月改訂)

 心の健康問題により休業している労働者の職場復帰判断を行なう際に、職場復帰の可否および職場復帰支援プランに関する話し合いの結果をまとめておく書式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★★ [ダウンロード]Wor […]

職場復帰支援に関する情報提供依頼書(平成21年3月改訂)

 心の健康問題により休業している労働者の職場復帰判断にその労働者の主治医から情報提供をしてもらうための依頼書サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★★ [ダウンロード]Word形式 mental_info21. […]

プッシュプル型換気装置摘要書

 労働安全衛生規則第86条の別表第7に定める機械等の中で、プッシュプル型換気装置について設置・移転し、またはこれらの主要構造部分を変更しようとするときの計画の届出に添付する様式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要 […]

局所排気装置摘要書

 労働安全衛生規則第86条の別表第7に定める機械等の中で、局所排気装置について設置・移転し、またはこれらの主要構造部分を変更しようとするときの計画の届出に添付する様式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公 […]

危険・有害要因調査票

 現場の危険となるものや有害物質を洗い出す際に用いる調査表を作成する際に参考になる様式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★ [ダウンロード]Word形式 kiken_chousa.doc(44KB)PDF形 […]

フォークリフト作業計画

 労働安全衛生規則第151条の3第1項に基づいて、フォークリフトの作業計画を作成する場合に参考になる様式(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★官公庁への届出:不要 [ダウンロード]Word形式 forklift.do […]

建設工事快適職場推進計画認定申請書

 建設工事の元方事業者が快適職場指針に沿って快適職場指進計画を作成し、都道府県快適職場推進センターを経由して都道府県労働局に提出する申請書の様式のサンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度 ★提出先 都道府県快適職場 […]