（OCR様式）療養補償給付たる療養の費用請求書＿業務災害用（様式第7号（1））
業務上負傷しまたは疾病にかかった従業員が、労災指定病院等以外の病院にて手当を受けた場合で、その際に支出した療養費等（診療、看護、移送、装具、診断書等）を請求するときに提出する様式（画像はクリックして拡大）です。 重要度 […]
社会保険関連書式
健康保険被扶養者資格再確認調査票
これは、被扶養者資格の再確認をする際に、事業主から被保険者に対して、文書で健康保険の被扶養者要件を満たしているかを確認するための文書例（画像はクリックして拡大）です。本書式は協会けんぽが提供しています。 重要度：★官公 […]
（OCR様式）療養給付たる療養の給付請求書 通勤災害用（様式第16号の3）
通勤災害により医療機関にかかった際に提出する様式（画像はクリックして拡大）です。 重要度：★官公庁への届出：要PDF形式 shoshiki486.pdf(60KB) [ワンポイントアドバイス] OCR様式を印刷して使用 […]
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届（様式第16号の4）
通勤災害により、すでに療養補償給付を受けている場合で、指定病院等を変更する際に提出する様式（画像はクリックして拡大）です。 重要度：★官公庁への届出：要PDF形式 shoshiki487.pdf(217KB) [ワンポ […]
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届（様式第6号）
業務災害により、すでに療養補償給付を受けている場合で、指定病院等を変更する際に提出する様式（画像はクリックして拡大）です。 重要度：★官公庁への届出：要PDF形式 shoshiki485.pdf(220KB) [ワンポ […]
（OCR様式）療養補償給付たる療養の給付請求書 業務災害用（様式第5号）
業務災害により医療機関にかかった際に提出する療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）の様式（画像はクリックして拡大）です。 重要度：★官公庁への届出：要PDF形式 shoshiki484.pdf(56KB)[ワン […]
同意事務所一覧（被扶養者状況リストの送付）
社会保険労務士が被扶養者状況リストを事業所に代わって受領する同意を得た場合に、それをとりまとめて協会けんぽに提出する様式（画像はクリックして拡大）です。 重要度：★官公庁への届出：要 Excel形式 shoshiki4 […]
誓約書（被扶養者状況リストの送付）
被扶養者資格の再確認に必要な被扶養者状況リストを事業所ではなく、社会保険労務士に送付を希望する場合に、事業主から同意書を得る代わりに社会保険労務士が協会けんぽに提出する誓約書の様式（画像はクリックして拡大）です。 重要 […]
同意書（被扶養者状況リストの送付）
被扶養者資格の再確認に必要な被扶養者状況リストを事業所ではなく、社会保険労務士に送付を希望する場合に、事業主が社会保険労務士に渡し、社会保険労務士が協会けんぽに提出する同意書の様式（画像はクリックして拡大）です。 重要 […]
年間報酬の平均で算定することの申立書(社保定時決定)
平成23年度から開始される社会保険算定基礎における新たな保険者算定の申立書の書式サンプル（画像はクリックして拡大）です。重要度 ★★★[ダウンロード]Word形式 heikin_moushitate.doc(28KB) […]