安全衛生関連書式

ガンマ線透過写真撮影作業届

 透過写真撮影用ガンマ線照射装置を自己の事業場以外の場所で使用して作業をする場合に届出る様式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:所轄労働基準監督署 [ダウンロード]Word形式 gamma0 […]

特別管理物質関係記録等報告書

 特別管理物質を製造し、又は取り扱う使用者が事業を廃止しようとする場合に提出する様式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:所轄労働基準監督署 [ダウンロード]Word形式 namari06.d […]

製造等禁止物質 製造・輸入・使用 許可申請書

 製造等禁止物質を試験研究のため、製造し、輸入し、又は使用しようとする場合に提出する様式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:所轄労働基準監督署 [ダウンロード]Word形式 namari05 […]

特定化学物質障害予防規則一部適用除外認定申請書記載事項変更報告

 特化則一部適用除外認定を受けた事由に変更を生じた場合に提出する書類の様式サンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:所轄労働基準監督署 [ダウンロード]Word形式 namari04.doc(33 […]

特定化学物質障害予防規則一部適用除外認定申請書

 第二類物質の製造等に係る設備等について、特化則第四条及び第五条の適用除外認定を受けようとする場合に提出する様式のサンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:所轄労働基準監督署 [ダウンロード]Wo […]

鉛業務一部適用除外認定事由変更報告

 鉛業務一部適用除外認定を受けた事由に変更を生じた場合に提出する様式のサンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:所轄労働基準監督署 [ダウンロード]Word形式 namari02.doc(31KB […]

鉛業務一部適用除外認定申請

 鉛則第二条に規定する業務で同規則の一部適用除外認定を受けようとする場合に提出する様式のサンプル(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:所轄労働基準監督署 [ダウンロード]Word形式 namari01 […]

有機溶剤等健康診断特例許可申請書記載事項変更報告

 有機溶剤等健康診断に関して特例許可を受けた事由に変更を生じた場合に提出する様式(画像はクリックして拡大)です。重要度:★官公庁への届出:所轄労働基準監督署長 [ダウンロード]Word形式 yukiyozai06.doc […]

有機溶剤等健康診断特例許可申請

 有機則第二十九条第二項又は第三項に規定する健康診断を3年以上行い、その間、当該健康診断の結果、新たに有機溶剤による異常所見があると認められる従業員が発見されなかった場合において、健康診断の実施及び記録の作成保存を行わな […]

局所排気装置稼動特例許可申請書

 有機則第十六条第一項の表の上欄に掲げる型式に応じて、それぞれ同表の下欄に掲げる制御風速未満の制御風速で局所排気装置を稼働させた場合であっても、当該局所排気装置に係る作業場の有機溶剤の濃度の測定の結果を有機則第二十八条の […]